Pani Jasnogórska, z ufnością powierzam Ci całą moją rodzinę. Otaczają nas swoją Matczyną opieką, obdarz zdrowiem i potrzebnymi łaskami. Proszę o zdrowie oraz opiekę dla córki w stanie błogosławionym i jej dzieciątka oraz o dobrą pracę dla syna i córki. Proszę o łaskę nawrócenia dla syna i jego powrót do Kościoła. Miej nas wszystkich w swojej opiece i prowadź przez życie. Amen.